自20世纪80年代初开始，医疗改革起风，这一股“温暖民心”的春风，一起就是近40年，但是从1997年开始医改之中提到了“医药分开”，此后的近20年，“医药分开”成了医改中最为浓抹重彩的一笔，那么医改之中为何要力推“医药分开”?今天我们独家梳理国家对医药分开的重视之路、对话医疗界各方人士为您揭秘“医药分开”倍受重视的前因后果....

国家为啥要力推“医药分开”?

早在1997年国务院就在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出：要“实行医药分开核算、分别管理”。2000年国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，该意见指出，医药应"分开核算、分别管理、统一上交、合理返还"，这一官方条文明规给“医药分开”提升了一个新高度。

但是到了2002年2月，国务院八部委联合发文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要把医院的药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税”。

此后，“医药分开”出现分支，有了医院的“药房托管”之说。但是“药房托管”并没有将医与药真正分开，而是让医院的高管多了一只生财捞金的手，“以药养医”的问题变成了“以药房养医院高管”的问题，自此，叫停“药房托管”成了公众舆论的焦点，而“医药分开”再度成为国家力推的新型“医改制度”。

2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，该意见明确提出了“四个分开”，即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。

2016年3月，“十三五”规划《纲要》发布，《纲要》提出：全面深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开。

总之，医改之中的“药房托管”模式成了医院高管的捞钱神器，弊端与问题之下必将使这一模式退化消失，而一直被高呼的“医药分开”之举必将因为医院、患者与连锁药房共赢而深受公众拥戴!今天，我们就一起来听听业内人士的分析与解说，了解一下这种多方共赢的“医药分开”制度......

美国成熟模式打造四方共赢格局!

在美国十分常见的医药分开模式，能否在中国复制?医院、医生与患者、还有连锁药房能不能因为“医药分开”制度的逐步完善而让四方共赢?业内人士分析说：国家大力推荐的“医药分开”制度，对于医院、医生、患者以及连锁药房都是十分有益的。

对于医院来说，医患关系和谐了，医生的诊疗技术与服务态度提升了，患者的康复率与就诊率也就高了，而医院的美誉度也会随之加分。北京友谊医院执行院长辛有清曾公开表示，医药分开的意义在于让医务人员摘掉“卖药”的标签，靠医疗服务赢得社会尊重，促进了医院逐步回归公益性。

对于医生来说，医生不能依靠卖药来拿提成，开始重视服务，会把患者的病情病症了解的更加透彻，开具的药方更有针对性。而对于患者来说，患者前来医院就诊时，医生与患者说的话多了，大改之前听了几个症状或确诊的病种名称就给开药、开完即开下一个患者的作风，之前以量为重的医生开始向质的方面进行转变。这样使患者的治疗更加具有针对性，更加有助于患者的病情恢复。

据伊川县妇幼保健院小儿科主治医师张正国介绍，在美国，医和药是完全分开的，除了急诊时、住院时所必需的针药以及检查诊疗和手术方面的用药外，患者就医后，医生给开的常规消炎药、OTC类药等等都不在医院买，而是病人拿着处方去专门的药房购买药品。

简单的说就是，美国的医与药是分开的，医生是非常受到尊重的职业，他们主要依靠医术与服务获得收入，而药就是药，收益与医生无关，更与医院无关。

正是因为如此，所以中国也更加重视“医药分开”制度的建设与完善。在2014年11月与2016年4月先后两次提出“医院处方可以外流，患者能自主前往连锁药房购药”的规定。

2014年11月，国家商务部、发改委、财政部、人社部、卫计委、食药监总局等六部门联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》《通知》明确提出：要逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。2016年4月，《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》正式发布。《任务》强调：今年将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

山东如意新特大药房负责人张四鑫说：“这些利好信号给社会药房、连锁药房带来了新的生机，药房与药房之间可以在服务、价格与硬件设施上不断的完善自己，让患者有一个相互对比、自主选择的权利，对药房的自我提升与长远发展十分有益。”

总之，一旦全面实行“医药分开”，医院只保留院内用药的部分，将有几千亿元市场规模的药品回到市场当中。这对社会药店、连锁药房来说无疑是个好事。同样，因为医药分开，医生撕掉了卖药的标签，只能把工作重心放在提升服务态度与医术水平上，他们将会重新获得患者的认可与尊重，患者也因为医生细问后的对症治疗康复的进程加快，医患关系将会慢慢的日益和谐。而医院因为就诊率与到诊量高、口碑好，美誉度也高了起来。对于连锁药房来说，由于患者可以自主选择，所以会倒逼药房在价格、服务与硬件上做足功课，只有服务到位的药店患者才会青睐。这种良性的循环、多方共赢的局面要想早日实现，需要不断的完善“医药分开”制度!

(文/常有才)