经咨询多家医院和药企发现，网售处方药可能会促成医药分开，药品今后有望直供患者，药价也将更便宜。但是，此举会对医院造成较大冲击，传统批发企业和药店或将大洗牌。同时，药品质量和用药指导问题很难妥善解决。业内人士建议，处方药目录放开不宜过快，先试点再推广的路子比较适合国情。

　　网售处方药即将放开

　　如果不是太着急，29岁的邹女士很热衷用新模式购药：隐形眼镜、保健品、OTC(非处方药)的网上选择很多，价格也十分优惠。去年起，邹女士的网购清单就增加了药品这一项，“不用跑腿、送货上门、价格还比实体店便宜，唯一不足的就是不能刷医保卡。”邹女士告诉记者，如果有一天，网上药店也能刷医保卡，还能买到处方药，只要不是急用，她愿意彻底投入网购药品的怀抱。

　　虽然目前不少电商做网售药品做得风生水起，但销售的80%还是非处方药，网购药品、医疗器械只是冰山一角。去年5月，国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法征求意见稿》，公开征求意见。日前，多位人大代表建议国家放开互联网销售处方药也终于得到回应。据悉，国家正在制定网售处方药的相关目录，初期拟将部分安全性较高的治疗常见病、慢性病的处方药纳入目录，而网上药店纳入医保定点范围也在筹划之中。

　　药价有望降低

　　“作为生产企业，实际上也不愿意患者说我们的药贵。”一大型药企的销售总监如此说，生产企业无法直供患者是现实，中间必须经过批发经营企业或者医院，药品被转几次手是很正常的事，多年来无法打破。如此一来，药价层层往上加，到患者手里就可能是出厂价的多倍了。

　　实际上，药品生产企业对互联网售药解禁期盼了多年。“这意味着说了多年的O2O模式将成为现实。”这位销售总监说。为了今后在这一领域拥有自主权，不少药企开始布局电商，比如广药集团的健民网、天士力、扬子江、以岭药业等都纷纷在为网售处方药解禁做准备。

　　2014年的最后几天，京东终于拿到了互联网药品交易平台证书;2015年1月13日，阿里健康牵手广药，双方将在医药电商方面展开深度合作。至此，阿里、京东和1号店三家传统电商大鳄，均已取得网上药品销售第三方平台资质。作为全国最大的医药集团之一，上海医药3月9日宣布，已投资设立上药大健康云商股份有限公司，业务范围明确为电子商务，新设公司将着力打造线上平台和线下网络，定位于为患者提供处方药O2O销售、健康管理的服务及贸易型电商。那么，药企自产自卖将给患者带来什么好处呢?这位销售总监坦言，如果依赖批发企业和医疗机构，药企到处“求爹爹告奶奶”跑销售;然而如果是自己销售，凭借药品质量、口碑等优势，患者可以选择同类产品中质量较好的;最重要的是，砍掉中间转手的环节，药价有望大大降低。

　　处方药单成“拦路虎”

　　据调查显示，目前美国处方药在网上的销售份额约占药品销售总量的大约30%，欧洲一些国家甚至超过50%，而在中国，网上销售的药品额还不及总量的1%。武汉一家大型医药流通企业研究专员介绍，这一现状的主要原因一个是政策一直没有放开，一个是患者的购药习惯问题。目前医院是处方的生产地，自然也是处方药的销售地，几乎所有的处方药都在医院出售，如果政策放开，受到影响最大的应该是医院，以及为医院供货的药品批发企业。

　　但从2009年新医改开始，我国就明确应该允许患者拿着处方到医院外购药，然而实际情况如何呢? “有很多药是独家品种，我们药店都进不到，或者不是医生开出的那个厂家所产，处方药卖得不是很好。”武汉一家药店的店长告诉记者。

　　患者李小姐表示，她也有多次拿处方到药店买药的经历，但是药店工作人员经常不顾医生处方，推销同类药品，“我买过几次推荐的都没效果，转而找医生，被医生说了一顿，不按要求吃药不要指望疗效。”李小姐说遇到这种情况，特别是孩子用药，就不敢到外面买药了。如果患者都到网上买药，医院、实体药店、药品销售单位是否会将失去的利益转嫁到患者身上?业内人士分析，传统的渠道商生存空间将被压缩，药厂、连锁企业入驻平台，直面消费者，医药批发公司逐步会被电商平台取代。无论是网上支付网下药店取药，还是网上支付等待配送，都将对医院造成较大冲击，最终促成医药分开。而对于药店来说，部分药店会破产重组，而不能以售药为主要业务的药店很可能转型引入医药服务类电商，比如类似美国的“一分钟诊所”，常见病在药店看病，具备执业资格的医师和护士直接看病开具处方并取药，走全新的模式。

　　业内建议先试点再推广

　　全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙一直关注互联网售药问题，谢子龙表示，2012年我国网上药店销售总额不足17亿元，不到药品零售市场份额1%，与网上购物迅猛发展形成鲜明对比。虽然他多次建议放开网售处方药，但作为一个老医药人，他同样也有担忧，担忧来自于药品质量问题和合理用药的问题。

　　谢子龙介绍，药品是特殊商品，特别是处方药，患者本身对药品质量等问题无法辨别，如果吃进去的药有问题，不仅治不好病，对身体的伤害难以想象。另外就是在医疗机构和药店买药可以获得执业药师的用药指导，而网上购药则没有这种服务。他认为，国家对网售药品持谨慎态度也是有道理的，一方面网上售药的监管非常复杂，仅去年开放网售非处方药和医疗器械以来就发生了不少销售假冒伪劣药品的事件，前几天，在国家尚未放开网售处方药的情况下，已经有网站违规销售。一方面药品的运输、保存等具备特殊性，要求较高，网售的运输过程也相当复杂，影响药品的质量，很多国家要么完全禁止网售处方药，如意大利、西班牙、瑞士等国家，要么如美国建立了完善的平台，网络药商经过后台审批，然后在平台上售药，消费者下单后，直接到就近的实体店取药，这种线上线下的整合模式，有效解决了用药安全、运输环节的问题。

　　大部分业内人士的看法与谢子龙一样，他们普遍认为，网上售药涉及药监、工商、公安、交通、商务、邮政、信息产业等众多部门，但尚无相关法律、法规对各部门职责进行界定，必须完善法律法规，维护消费者的权益。另外，对于处方药的目录放开不宜过快，先试点再推广的路子较适合我国国情。广州七乐康药业连锁有限公司董事长石振洋在接受媒体采访时也曾表示：目前医药电商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前绝大部分物流企业不具有配送药品的资质。随着处方药网售开禁，物流将成为一大制约因素，很多对温湿度有要求的药品配送将遇到困境。

　　作者：策划部 高级文案 张欣